緑内障・網膜硝子体手術
目次
緑内障とは？
緑内障は視神経が障害され、視野が狭くなる病気です。中途失明原因の第1位の病気ですが、初期には自覚症状がなく、知らないうちに進行しています。40歳以上の20人に1人、70歳以上では10人に1人の割合で緑内障にかかっており、珍しい病気ではありません。定期的に検査、診察を受けることで早期発見早期治療につなげることができます。
当院で行う緑内障の治療
緑内障の治療の基本は眼圧を下げて、視野が障害されるのをできるだけ抑えることで、緑内障のタイプや重症度によって「薬物治療」「レーザー治療」「手術治療」を行っています。
基本的に2か月に1回来院していただき、眼圧の推移や神経の状態、視野検査の結果を確認して治療方針を決めています。
●薬物治療
緑内障の治療に用いられる目薬は、眼圧をコントロールしている房水の産生と排出のバランスを調整することで眼圧を下げます。現在、様々な目薬がでてきており、治療の効果がみられない場合は変更や追加をする必要があるため、定期的な検査と診察が必要です。
緑内障の治療に用いられる目薬は、眼圧をコントロールしている房水の産生と排出のバランスを調整することで眼圧を下げます。現在、様々な目薬がでてきており、治療の効果がみられない場合は変更や追加をする必要があるため、定期的な検査と診察が必要です。
●レーザー治療
「選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）」
房水の出口である、線維柱帯がつまることによって房水の排出が悪くなり、眼圧が上昇している方が適応になります。1回のレーザー治療で2～3年効果が持続し、しばらくの間目薬なし、もしくは少ない目薬で眼圧がコントロールすることができます。このレーザー治療は、緑内障の治療開始時ほど効果が高いため、アメリカ、EU、イギリス等の諸外国では治療開始前や治療初期に行うことが推奨されており、広く行われているレーザー治療です。
日本では、目薬による薬物治療が一般的ですが、当院では、適応のある方はこちらの治療の説明もさせていただき、実施しています。
「選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）」
房水の出口である、線維柱帯がつまることによって房水の排出が悪くなり、眼圧が上昇している方が適応になります。1回のレーザー治療で2～3年効果が持続し、しばらくの間目薬なし、もしくは少ない目薬で眼圧がコントロールすることができます。このレーザー治療は、緑内障の治療開始時ほど効果が高いため、アメリカ、EU、イギリス等の諸外国では治療開始前や治療初期に行うことが推奨されており、広く行われているレーザー治療です。
日本では、目薬による薬物治療が一般的ですが、当院では、適応のある方はこちらの治療の説明もさせていただき、実施しています。
●手術
薬物治療やレーザー治療で十分に効果が得られない場合には、手術による治療を行います。当院では、網膜硝子体手術、緑内障手術、白内障手術、角膜内皮移植のスペシャリストの先生とともに手術を行っています。
「スーチャーロトミー」
線維柱帯を広範囲に切開することで、房水の流れを良くして眼圧を下げるための手術です。
「プリザーフローマイクロシャント」
眼内に留置することで、房水が流れる新たな経路を作り、眼圧を下げるための手術です。
薬物治療やレーザー治療で十分に効果が得られない場合には、手術による治療を行います。当院では、網膜硝子体手術、緑内障手術、白内障手術、角膜内皮移植のスペシャリストの先生とともに手術を行っています。
「スーチャーロトミー」
線維柱帯を広範囲に切開することで、房水の流れを良くして眼圧を下げるための手術です。
「プリザーフローマイクロシャント」
眼内に留置することで、房水が流れる新たな経路を作り、眼圧を下げるための手術です。
網膜硝子体手術
網膜硝子体手術とは、主に網膜や網膜の中央にある黄斑部の病気を治療するための手術です。
硝子体はほぼ水分でできており、眼球の大半を占めているゼリー状の透明な組織です。
ものを見る中心（黄斑）に膜ができたり（黄斑前膜、網膜前膜）、浮腫んだり（黄斑浮腫）すると、歪んで見えたり見にくくなったりします。
また、網膜にある血管がつまったり、細くなることで新生血管ができて出血を起こすと、見にくくなることもあります。
●レーザー光凝固術
網膜にレーザー光線を照射し、病変部や病変部周囲を熱で焼き固める治療です。糖尿病網膜症や網膜裂孔の進行を抑えることを目的とします。外来で行っています。
網膜剥離を起こしている場合は、入院による手術治療が必要になりますので、連携している病院へ紹介させていただきます。
網膜にレーザー光線を照射し、病変部や病変部周囲を熱で焼き固める治療です。糖尿病網膜症や網膜裂孔の進行を抑えることを目的とします。外来で行っています。
網膜剥離を起こしている場合は、入院による手術治療が必要になりますので、連携している病院へ紹介させていただきます。
●硝子体手術
当院では、網膜硝子体手術、緑内障手術、白内障手術、角膜内皮移植のスペシャリストの先生とともに下記に対する手術を行っています。
必要時、網膜周辺部に裂孔や変性がある場合は、レーザー照射を行うことがあります。
手術中に切除した硝子体は灌流液に置き換わりますが、終了後、空気やガスに置換しその浮力で穴を塞いだり、網膜を元の場所で押さえたりします。手術は日帰りで行いますが、手術後数日はうつむきの姿勢が必要になります。
「黄斑前膜」
ものを見る中心の黄斑に張っている目に見えないほど薄い膜を取り除く手術をします。
「黄斑円孔」
硝子体の牽引により黄斑部に穴が開いてしまったのを塞ぐ手術をします。
当院では、網膜硝子体手術、緑内障手術、白内障手術、角膜内皮移植のスペシャリストの先生とともに下記に対する手術を行っています。
必要時、網膜周辺部に裂孔や変性がある場合は、レーザー照射を行うことがあります。
手術中に切除した硝子体は灌流液に置き換わりますが、終了後、空気やガスに置換しその浮力で穴を塞いだり、網膜を元の場所で押さえたりします。手術は日帰りで行いますが、手術後数日はうつむきの姿勢が必要になります。
「黄斑前膜」
ものを見る中心の黄斑に張っている目に見えないほど薄い膜を取り除く手術をします。
「黄斑円孔」
硝子体の牽引により黄斑部に穴が開いてしまったのを塞ぐ手術をします。
●硝子体注射
加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症など網膜疾患によりできる異常な血管の成長を抑え、浮腫や出血による視力低下を防ぐため、硝子体に抗VEGF薬という薬剤を注射します。注射日をもうけており、手術室で行っています。
加齢黄斑変性、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症など網膜疾患によりできる異常な血管の成長を抑え、浮腫や出血による視力低下を防ぐため、硝子体に抗VEGF薬という薬剤を注射します。注射日をもうけており、手術室で行っています。